菏泽华厦眼科王雷主任科普：糖尿病性眼病，早筛查、早干预是关键

通讯员 任兆潘

随着我国糖尿病患病人数的逐年增加，糖尿病性眼病作为常见的慢性糖尿病并发症，正悄然威胁着越来越多人的视力健康，而很多糖尿病患者往往存在认知误区，等到视力明显下降才重视，此时病情往往已进展至中晚期，错失最佳治疗时机。对此，菏泽华厦眼科医院眼底病科主任、副主任医师王雷结合自身近20年的眼科临床经验，为大家系统科普糖尿病性眼病的相关知识，用专业力量守护糖尿病患者的清晰视界。

王雷主任深耕眼科临床多年，开展PDT激光及抗VEGF药物医治老年性黄斑变性等眼底新生血管性疾病，较早开展非接触式广角镜下23G/25G微创玻切手术，尤其在手术医治增殖性糖尿病视网膜病变、孔源性视网膜脱离等眼底疾病方面积累了丰富的临床经验，熟练掌握白内障超声乳化手术及折叠式人工晶体植入术，擅长前后节联合手术，帮助无数眼底病患者重获清晰视力。

王雷主任介绍，糖尿病性眼病并非单一疾病，而是糖尿病引发的一系列眼部病变的总称，可损害眼的各个部位，如视网膜、结膜、角膜、虹膜、晶状体、眼部神经等，其中视网膜病变是最常见的严重眼病，常造成视力减退或失明，据统计，糖尿病患者病程在10年左右者约5%可出现该病变，病程超过15年者发生率高达80%。很多患者误以为“血糖控制得好，就不用经常查眼睛”，实则不然，良好的血糖控制可以延缓但不能完全阻止眼底病变的发生与发展，即使血糖稳定，视网膜微血管仍可能缓慢受损，这也是糖尿病性眼病的隐蔽之处。

谈及糖尿病性眼病的发病机制，王雷主任解释，长期处在高血糖状态，会对眼底的微小血管形成持久的侵蚀，这些小血管会像老旧的管道一样逐渐堵塞，无法正常为视网膜供血供氧，随着视网膜缺血缺氧日益加重，身体会代偿性地长出一些异常的新生血管，而这些新生血管的血管壁非常薄，极易破裂出血，从而引起眼前漂浮黑影、视物模糊或变形等视觉问题，若出血后伴随纤维组织增生，还可能拉扯视网膜，引发视网膜脱离，最终导致不可逆的视力损害。此外，高血糖还可能导致晶状体纤维肿胀、变性混浊，引发白内障，或引起屈光不正，出现短期内视力忽远忽近的变化，这些都属于糖尿病性眼病的常见表现。

针对大家最为关心的预防和干预方法，王雷主任结合临床案例给出了专业建议，他强调，糖尿病性眼病的防治关键在于“早”，早期发现、及时治疗，完全可以避免严重视力损害。首先，严格控制血糖是基础，要将反映近2～3个月平均血糖的糖化血红蛋白（HbA1c）长期控制在7.0%以下，定期监测空腹及餐后血糖，严格遵循医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药，同时综合管理血压血脂，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，从源头减少眼部病变的风险。其次，定期进行眼科筛查是重中之重，1型糖尿病患者确诊5年内应开始每年检查一次眼底，2型糖尿病患者确诊时就应进行首次全面眼科检查，之后每年复查一次，已出现视网膜病变者，需根据病情严重程度每3—6个月复查一次，妊娠期糖尿病患者孕早期必须检查，之后每3个月复查直至分娩。

“很多糖尿病患者存在一个误区，认为‘等视力明显下降再去看眼科’，但早期糖尿病视网膜病变往往没有自觉症状，等到视力模糊、眼前黑影出现时，病情可能已进展至中晚期，治疗难度会大幅增加。”王雷主任特别提醒，糖尿病性眼病的筛查并不复杂，通过视力检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素血管造影等检查，就能及时发现微动脉瘤、出血点等早期病变，进而采取针对性的治疗措施，比如药物治疗、激光治疗或微创玻切手术等，有效阻断病情进展。

王雷主任表示，糖尿病性眼病的管理是一场“持久战”，严格控糖、定期筛查与及时治疗三者缺一不可，作为菏泽华厦眼科医院眼底病科主任，他将继续凭借专业的诊疗技术，为糖尿病患者提供全面的眼部检查、诊断和治疗服务，同时也希望通过科普宣传，让更多糖尿病患者重视眼部健康，主动做好筛查和防护，远离糖尿病性眼病的危害，长期维持良好的视觉健康，享受清晰视界。