山东医保│异地看病不犯难，家乡“医”靠送温暖

“原以为在南京生病报销会很麻烦，没想到打个电话、手机上操作几下，郯城医保就帮我办好了备案，住院费用直接结算！”近日，退休后定居南京的于大爷，提起自己2025年5月的异地就医经历，仍忍不住连连称赞。2025年以来，郯城县医保局紧盯群众异地就医“跑腿多、结算难、备案繁”等痛点，推出“暖心、省心、诚心”三心服务，用高效、贴心的举措架起“千里医保桥”，让在外参保群众看病有依靠、心中有暖意。

暖心：

电话APP“快办”备案 异地看病不耽误

“喂，医保局吗？我在南京突发重病要住院，报销备案咋弄啊？”2025年5月，于大爷突发疾病急需住院，看着陌生的医院环境，他急得赶紧拨通了郯城县医保局的电话。让他没想到的是，电话那头的工作人员不仅耐心细致，还一步步指导他通过国家医保服务平台APP，顺利完成了长期异地就医备案，当天就能享受医保结算服务。

这暖心的一幕，源于郯城县医保局对异地就医备案流程的持续优化。如今，当地参保人异地就医备案早已告别“跑断腿”：临时出省看病的，只需打个医保服务大厅的公开电话，报上相关信息，就能实时办好备案，当场生效；长期在外地居住的，通过国家医保服务平台APP等线上渠道提交材料，平均1个工作日就能完成审核。要是材料填错了，工作人员还会第一时间打电话提醒、指导补充，绝不让群众“白等”。

省心：

跨省结算遇“卡壳”，“直通车火速破难题

家住郯城县红花镇的苏女士，日子过得不容易——她要定期做恶性肿瘤门诊放化疗，因为家离江苏新沂市近，常跨省去那边看病。7月，她在新沂就医结算时，系统突然出了故障，没法直接报销。“当时心里咯噔一下，怕又要自己先垫钱、再跑回郯城报销。”苏女士回忆说。

好在医院第一时间把报错信息反馈给了郯城县医保局，经办人员接到消息后，立刻排查问题、联系多方协调，没耽误多久就解决了故障，让苏女士顺利完成了结算。这背后，是郯城县医保局为跨省结算专门搭的“快车道”：他们主动和周边省份的县（市）医院建了“异地就医问题直通车”机制，靠微信工作群实时沟通，有问题马上响应；还提前给外出就医的群众建了信息台账，提醒大家存好经办电话、了解结算注意事项。

“少跑腿、不垫资、直接报”，原本让群众犯怵的跨省结算，如今靠这份“主动服务”，变得省心又省力，医保政策的“红利”真正落到了群众心坎上。

诚心：

严审备案守基金 耐心解释获认可

沈先生暑期带着孩子去北京做手术，看到同病房患者办了长期异地就医备案，也想给孩子办一个。他通过国家医保服务平台APP，上传了孩子的北京市“居住卡”等材料，申请长期异地备案。可按照经办规程，长期异地居住需要提交居住证或户口簿，“居住卡”并不符合条件。

得知情况后，郯城县医保局的工作人员没有简单驳回，而是第一时间联系沈先生，掰开揉碎了讲解政策要求。“一开始我还不太理解，觉得都是证明居住的，咋还不一样？”沈先生说，“但工作人员耐心解释，说这是为了保障医保基金安全，我就懂了，也愿意配合。”

在让群众“少跑腿、享便利”的同时，郯城县医保局始终守住医保基金安全的底线：完善内控机制、严格执行经办规程，对长期异地就医备案从严审核，还依托国家医保服务平台高效处理异地协查任务。

从南京的病房到北京的医院，从苏鲁交界的门诊到线上的备案界面，郯城县医保局用“暖心”解急、“省心”减负、“诚心”守责，让每一位在外的参保群众，都能感受到来自家乡医保的“零距离”温暖。