“零门槛、零材料”枣庄市推出异地就医双轨制服务

齐鲁晚报·齐鲁壹点 刘弘

6月23日下午，枣庄市召开“完善异地就医直接结算政策 提升群众就医获得感”新闻发布会。枣庄市医保局局长王英介绍了枣庄市推动异地就医直接结算服务的主要成效。目前，枣庄市已有163家住院医疗机构、490家门诊机构、83家门诊慢特病以及1408家定点零售药店接入异地就医直接结算系统。

记者了解到，今年以来，枣庄市异地就医直接结算总量达73.36万人次，医保基金5.85亿元，较去年同期增长3.8%。具体表现为：作为参保地共结算46.51万人次，医保基金支出4.82亿元，其中职工医保占比48.95%、居民医保占比51.05%；作为就医地共结算26.85万人次，医保基金汇入1.03亿元，其中职工医保占比62.15%、居民医保占比37.85%。

枣庄市创新推出了“自助备案+48小时快速备案”双轨制服务模式，为参保群众提供更加精准高效的备案服务。“异地长期居住人员”推行就医地居住证、居民户口簿、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同跨部门互认。山东省内临时外出就医全面取消备案手续，实现“零门槛”直接结算；跨省临时外出就医推行“零材料”自助备案，实现“备案即享”。进一步丰富服务渠道，在保留传统窗口、电话备案的基础上，拓展国家医保服务平台APP、微信小程序等线上办理渠道，让群众切实感受到“掌上秒办”的便利。

自今年4月1日以来，将“临时外出就医人员”首先自付比例统一调整为20%，覆盖住院、门诊慢特病和普通门诊三大医疗类别。

枣庄市全面推进“互联网+医保”的服务模式，持续扩大异地就医直接结算覆盖面。目前，枣庄市已有163家住院医疗机构、490家门诊机构、83家门诊慢特病以及1408家定点零售药店接入异地就医直接结算系统，省内及跨省住院、普通门诊直接结算率持续保持在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达80%以上。推出“医保服务短信通”便民举措，通过智能化信息系统主动向参保群众推送备案审核结果、备案到期提醒等重要信息，让群众实时掌握业务办理进度，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”的服务目标。