新生儿舌根后长了囊肿，临沂市妇幼保健院多科室联手成功手术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

近日，临沂市妇幼保健院耳鼻喉科诊治了一位因呼吸困难转入新生儿重症监护室的患儿，患儿出生仅2天，经过喉部CT检查后发现，会厌上方有一23×17×11mm囊性区并局部气道狭窄。这就好比一颗“定时炸弹”悬在气管入口上方，随时可能囊肿破裂或压迫声门，引起窒息，威胁患儿的生命安全。

会厌位于气管入口的前上方、舌根后方，由会厌软骨和黏膜组成。”会厌的功能对于我们十分重要，呼吸时，会厌向上抬起使气道开放；吞咽时，会厌落下盖住声门防止异物进入气管。“耳鼻喉科副主任医师祝永增介绍，正常的会厌对于保持呼吸道的通畅至关重要，若会厌出现囊肿、炎性水肿等病理改变，便可影响正常呼吸，甚至发生窒息的风险。

明确了疾病的身份，面对这么小的患儿，这么大的囊肿，这么狭窄的咽腔，这么繁杂的管路，如何实施手术操作却成了一大难题。

耳鼻喉科主任黄松宜连同麻醉科、新生儿科医师，多学科会诊后终敲定了手术方案。该手术部位于口咽部，囊肿近完全阻塞咽腔，囊内有大量液体，一旦操作不慎囊肿破裂或喉头水肿，便随时可能发生误吸或呼吸暂停，无疑气管插管全身麻醉是最安全的选择。

面对这样的困难气道，麻醉科医师团队慎重考虑后建议在纤支镜引导下气管插管。耳鼻喉科医师团队拟使用低温等离子刀操作，可切可凝，大大降低周围创伤及出血风险，连同囊壁切除也降低了远期复发风险。新生儿科医师团队建议术后带管安返监护室，待病情平稳后拔除气管插管。

最终多科室医护团队密切配合，成功为患儿实施了手术，解除了患儿这颗随时威胁生命的“定时炸弹”。